图4-2 2003～2008年我国医院收入比重
资料来源：2009年中国卫生统计年鉴.
公立医院给医生的薪酬过低，缺乏良好的激励机制。在公立医院的支出中，中国给临床医务人员的薪酬支出占医院总支出的27%，在美国等发达国家这一数字都在60%以上（见图4-3）。医院给医务人员的薪酬过低，缺乏有效的激励机制，使得很多医生收取药品、医疗器械的“回扣”赚取灰色收入。在欧美等发达国家无论是非营利性医院还是营利性医院，给医生的薪酬非常高，加上监管和处罚措施严厉，使得大多数医生不会铤而走险。中国近年来加强了对于医生收取商业贿赂的监管，由于没有解决医生薪酬的本质，收取回扣现象仍然存在。
图4-3 各国医务人员收入占医院支出的比重
资料来源：麦肯锡季刊，2009年中国卫生统计年鉴.
民营医院治疗费用相对低廉（见表4-5）。鼓励大量设立民营医院和多元化办医可以降低国家整体的医疗卫生费用，民营医院作为公立医院的有效补充，可以盘活整个医疗市场机制。
表4-5 营利和非营利医院主要病种治疗费用
资料来源：浙江省温州市卫生经济学课题组.
中国医改最大的阻力来自卫生部门和三甲医院。医改是一个世界性难题，因为医改牵涉所有人利益，美国等国家正努力设法解决这一问题。[14]三甲医院享有计划经济下行政管理和市场体制的好处。卫生部门从最初的“卫生行政部门不干预医院的具体管理事务”，到后来“把分散在其他部门的医院管理职能集中起来”，管办分离是在卫生行政部门内再设一个部门分管医院。公立医院改革重点在管理体制、与政府关系、医院法人治理结构、内部运行机制等，如何深化人事改革、完善分配机制与激励机制，更好地体现公益性是公立医院改革的难点，以进一步促进公共卫生服务资源整合。[15]